Este es el corazón de la Administración de Atención Mejorada. A cada miembro se le asigna un Administrador de Atención dedicado que conoce su historia, construye a su alrededor un plan integral de la persona y lo defiende en cada paso: ante los proveedores, ante su plan de salud y a lo largo de cada transición de la atención.
Su Administrador de Atención es su único punto de contacto dentro de un sistema de salud fragmentado. Se toma el tiempo de conocerlo: su historial médico, sus metas, su vida en el hogar, sus barreras. Y luego construye a su alrededor un plan centrado en la persona, no en un solo diagnóstico. Habla por usted ante los proveedores, su plan de salud y los socios comunitarios para que la atención y los recursos adecuados realmente lleguen.
La Administración de Atención Mejorada se basa en siete servicios fundamentales. Su Administrador de Atención los brinda como una sola experiencia coordinada: (1) acercamiento y vinculación, (2) evaluación integral y plan de administración de la atención, (3) coordinación mejorada de la atención, (4) promoción de la salud, (5) atención de transición integral, (6) apoyos al miembro y a la familia y (7) coordinación y referencia a servicios comunitarios y de apoyo social.
Atendemos a miembros de Medi-Cal con Anthem Blue Cross o Kaiser Permanente que califican dentro de las poblaciones de enfoque de ECM, es decir, los grupos que el estado ha identificado como necesitados de una coordinación de la atención muy cercana.
Miembros en situación de falta de vivienda o con inestabilidad de vivienda (una población de enfoque de Kaiser Permanente), y miembros con visitas frecuentes a urgencias u hospitalizaciones que necesitan una coordinación diaria más sólida.
Adultos con enfermedad mental grave o trastorno por consumo de sustancias, y miembros en riesgo de ingresar a cuidados a largo plazo o centros de enfermería, o que están saliendo de ellos.
Miembros embarazadas o en posparto, incluidas las apoyadas a través de la población de enfoque de equidad en el parto de Kaiser Permanente.
Verifique que sea miembro de Medi-Cal con Anthem Blue Cross o Kaiser Permanente y que forme parte de una de las poblaciones de enfoque de ECM.
Una vez inscrito, se le asigna un Administrador de Atención dedicado que conoce toda su historia: médica, social y personal.
Su Administrador de Atención colabora con usted — y con su familia si así lo desea — para crear y perfeccionar un plan de atención centrado en la persona y basado en sus metas.
Si usted es miembro de Medi-Cal con Anthem Blue Cross o Kaiser Permanente, verifique su elegibilidad y reciba un Administrador de Atención dedicado.
