Preguntas Frecuentes

SOBRE ECM
La Administración de Atención Mejorada (ECM) es un beneficio de Medi-Cal que ofrece un enfoque integral de la persona. Atiende tanto las circunstancias clínicas como las no clínicas de los miembros con necesidades médicas y sociales complejas, mediante una administración de la atención intensiva e integral.

ECM no es consejería ni terapia. Es coordinación de la atención: asegurar que cada pieza de su atención funcione en conjunto y conectarlo con los recursos comunitarios que necesita.

SOBRE ECM
No. No contamos con licencia para brindar servicios de consejería ni terapia. Lo que sí ofrecemos son recursos para necesidades de salud conductual: su Administrador de Atención lo conecta con proveedores de salud conductual con licencia, da seguimiento a la referencia y verifica que reciba la atención que necesita.

ADMINISTRADOR DE ATENCIÓN

A cada miembro se le asigna su propio Administrador de Atención dedicado. Su Administrador de Atención:

Construye con usted un plan de atención integral de la persona
Coordina las citas y las referencias entre sus proveedores
Lo defiende ante su plan de salud y su equipo de atención
Lo conecta con recursos comunitarios (vivienda, alimentación, transporte, salud conductual)
Lo apoya durante las transiciones de la atención (alta hospitalaria, etc.)
Da seguimiento para confirmar que las referencias realmente funcionaron

ADMINISTRADOR DE ATENCIÓN
Sí. A cada miembro se le asigna un Administrador de Atención dedicado que conoce su historia, su plan y su equipo de atención. La continuidad es fundamental en ECM: contar con una persona en quien confiar y a quien acudir marca la diferencia.

ADMINISTRADOR DE ATENCIÓN
Un plan de atención integral de la persona es un plan personalizado creado con usted y para usted. Abarca la salud física, la salud conductual, las necesidades sociales (como vivienda y alimentación), las transiciones de la atención y las personas que lo apoyan. Su Administrador de Atención actualiza el plan a medida que su vida cambia.

ELEGIBILIDAD

Para ser elegible, usted debe ser:

Un miembro adulto dentro de una población de enfoque cubierta por su plan
Un miembro activo de Medi-Cal inscrito con Anthem Blue Cross o Kaiser Permanente
Residente del condado de Los Angeles, Orange, San Bernardino o Riverside
Parte de una población de enfoque de ECM (su plan lo confirma)

Su plan de Medi-Cal puede identificarlo para ECM, o usted puede pedirle una referencia a su plan o a su proveedor. Contáctenos y le ayudaremos a averiguarlo.

ELEGIBILIDAD
Atendemos cuatro condados del sur de California: Los Angeles, Orange, San Bernardino y Riverside.

PLANES DE SALUD
Solo trabajamos con miembros de Medi-Cal. En concreto, brindamos ECM a los miembros inscritos con Anthem Blue Cross (Medi-Cal) y Kaiser Permanente (Medi-Cal). No atendemos a miembros de otros planes.

PLANES DE SALUD

Anthem Blue Cross (Medi-Cal): enfermedad mental grave (SMI), trastorno por consumo de sustancias (SUD), riesgo de institucionalización en cuidados a largo plazo y usuarios frecuentes de servicios de atención.

Kaiser Permanente (Medi-Cal): personas y familias en situación de falta de vivienda, personas en riesgo de hospitalizaciones o visitas a urgencias evitables, personas con necesidades graves de salud mental o de SUD, adultos en riesgo de institucionalización en cuidados a largo plazo, residentes adultos de centros de enfermería que regresan a la comunidad y equidad en el parto (personas embarazadas y en posparto).

Su plan confirma la elegibilidad por población de enfoque en el momento de la referencia.

ADMINISTRADOR DE ATENCIÓN
No. No operamos vehículos ni ofrecemos viajes directamente. Lo que hacemos es gestionarle el transporte a sus citas médicas mediante el beneficio de transporte médico no urgente de su plan de Medi-Cal.

ADMINISTRADOR DE ATENCIÓN
Sí. Referimos a los miembros a programas de comidas adaptadas a su condición médica, bancos de alimentos y otros recursos alimentarios comunitarios. Su Administrador de Atención da seguimiento para confirmar que recibió lo que necesita.

ELEGIBILIDAD
Sí. La participación en la Administración de Atención Mejorada es completamente voluntaria. Nunca está obligado a inscribirse en ECM y puede darse de baja en cualquier momento avisando a su Administrador de Atención o comunicándose directamente con su plan de salud de Medi-Cal. No hay ninguna penalización por rechazar o retirarse de ECM.

SOBRE ECM

ECM es un programa de coordinación de la atención; no es un proveedor de tratamiento de salud mental con licencia. En concreto, ECM no:

Brinda consejería ni psicoterapia directamente
Opera una línea directa de crisis ni una línea de prevención del suicidio (llame o envíe un mensaje de texto al 988 para apoyo en crisis)
Garantiza la asignación ni la disponibilidad de vivienda
Ofrece viajes de transporte directos (coordinamos el transporte mediante el beneficio de su plan de Medi-Cal)
Garantiza la inscripción ni la aprobación: la elegibilidad la confirma su plan de salud

Lo que ECM sí hace es coordinar y conectar: su Administrador de Atención Principal trabaja con sus proveedores, su plan y los recursos comunitarios para que los servicios adecuados lleguen hasta usted.

SOBRE ECM
No operamos una línea de crisis. Si atraviesa una crisis de salud mental o de suicidio, llame o envíe un mensaje de texto a la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis 988, o marque el 911 si se trata de una emergencia médica. Su Administrador de Atención puede dar seguimiento después y ayudarle a conectarse con recursos de salud conductual continuos.

¿Listo para conocer a su Administrador de Atención?